松原市中医院赵东奇医生

    缺铁性是小儿常见的疾病，是由于体内贮存铁量减少，血红蛋白合成不足而引起的贫血。多发生在6个月3岁的婴幼儿。本病不仅影响儿童的生长发育，严重者还影响其行为智力以及对疾病的抵抗力。本病属中医血虚范畴，根据贫血的轻重程度，又分属于萎黄黄胖、疳证、虚劳等病证。

    [病因病机]

    先天禀赋不足，后天喂养不当是发病的主要原因另外，多种急慢性疾病病后失于调护亦可导致发玻

    由于母体素虚，或孕期失于调护，影响胎儿的正常生长发育，致使胎儿精血未充，气血内亏而致贫血。小儿脾常不足，缺铁性贫血的症状易受损伤多食、偏食过饥、厌食等均可致脾胃虚弱运化失司，气血生化乏源而发为贫血。原患各种疾病失于调护，伤及脾胃心肝，气血无以资生，亦可形成本玻

    内经云：中焦受气取汁，变化而赤是谓血。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚不能化气生血是本病的主要病机。

    本病均为虚证喂养不当、病后失调可致脾胃虚弱或心脾两虚之证先天禀赋不足，大病久病之后常表现为肝肾阴虚或脾肾阳虚之证临证所见，轻度、中度贫血多为脾胃虚弱或心脾两虚之证而重度贫血多为肝肾阴虚或脾肾阳虚之证。

    [临床诊断]

    1病史常有喂养不当或慢性失血病史。饮食中铁供给不足吸收障碍。经常鼻衄、肠道钩虫症是小儿慢性失血的常见疾玻

    2临床表现发病缓慢，皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显，易感疲乏无力不爱活动，食欲减退，年长儿可自诉头晕、眼前发黑等。由于骨髓外造血反应肝、脾、淋巴结经常轻度肿大，年龄愈孝病程愈久，则肝脾肿大愈明显。

    3理化检查以外周血红蛋白减少为主，1b

    4分度

    1轻度血红蛋白：6个月-6岁90-110gL，6岁以上90120gL，红细胞3-4x10的2次方除以L。

    2中度血红蛋白60-90gL红细胞2-3

    3重度血红蛋白3060gL红细胞1-2

    4极重度血红蛋白

    5铁剂治疗后贫血明显改善。

    [辨证论治]

    一、辨证要点

    小儿贫血是一种慢性虚损证，应注意探明其发病原因病机转归，辨别其脏腑气血、阴阳虚损的程度。本病主要表现为面色萎黄或苍白口唇、指甲、粘膜颜色苍白。若伴食欲不振，大便溏泄为脾胃虚弱证伴心悸气短，倦怠乏力为心脾两虚证伴腰腿酸软，潮热盗汗为肝肾阴虚证伴畏寒肢冷，发育迟缓为脾肾阳虚证。

    二、治疗原则

    本病治疗以健脾开胃、益气养血为主脾胃得健，食欲改善纳食增多，气血生化之源充盛，则贫血自能改善和痊愈不论何证，都要注意调补脾胃，在组方选药时要顾护脾胃之气，不可拘泥贫血而重用滋腻补血之品，总以补而不滞，补不碍胃为要。

    三、分证论治

    1脾胃虚弱

    证候面色苍黄，口唇粘膜爪甲苍白不思饮食，体倦乏力大便溏泄，舌质淡苔薄腻，脉细无力。

    分析脾胃虚弱，受纳运化失调，故见不思饮食，大便溏泄气血生化乏源气虚血少，不能营养颜面粘膜、爪甲则面色、粘膜、指甲苍白肢体失于濡养，则体倦乏力舌质淡、苔薄腻、脉细无力均为脾虚之象。

    治法：健脾和胃，益气养血。

    方药：参苓散加减。常用药、、扁豆、健脾益气、益气养血、行气和中使补而不滞、健脾消食助运。

    大便稀溏加、焦以助脾运畏寒肢冷加、附片以温脾阳。大便查有钩虫卵者可先服贯众汤贯众、苦楝根皮、土、紫苏以祛虫，虫去后再拟健脾和

    2心脾两虚

    证候：面色萎黄或苍白，发枯易脱，倦怠无力，食少纳呆，心悸气短，头昏目眩，唇粘膜苍白，爪甲色淡，舌质虚胖，苔薄白，脉细弱。

    分析：脾虚则运化无力，缺铁性贫血中气不足，故见倦怠乏力，食少纳呆心血亏虚，血不上荣则面色萎黄或苍白无血色血虚则发失所养，故发枯易脱心失所养则心悸不安心脾两虚，气血不充，不能上荣于脑，故见头昏目眩舌质淡胖，脉细弱为心脾两虚之象。

    治法：补脾养心，益气生血。

    方药：归脾汤加减。常用药、、健脾益气、、熟地、滋阴补血、养心安神，行气和中。

    纳差腹胀，大便溏薄者去、熟地，加、焦以调脾助运心慌明显加、夜交藤以养心安神。

    3肝肾阴虚

    证候：面色苍白，两颧嫩红，目涩耳鸣，腰腿酸软，头晕目眩，潮热盗汗，口舌干燥，指甲枯脆，肌肤不泽，舌红少苔，脉细数。

    分析：小儿缺铁性贫血肾精亏虚，阴血不足，不能上荣于面，故面色苍白不能上荣于脑，则头晕目眩肝血不足，目失所养，则两目干涩阴精亏损，水不制火，第二种方法，就是睡前做身体按摩头部。第三，做些蔬菜，水果，青色入肝,黑色补肾,那些东西，会帮你凉血严重缺铁性贫血需要注意什么相关搜索缺铁性贫血缺铁性虚火上炎，故两颧嫩红，口舌干燥，潮热盗汗腰为肾之府，肾虚失养则腰腿酸软肝阴不足，肝阳上扰，故两耳鸣响肝肾精血不足，筋脉爪甲失养，贫血按摩什么穴位?首先要按摩血海穴，血海穴在膝盖骨头的上端内侧起向上2寸的地方缺铁性贫血的原因有哪些贫血的症状有哪些贫血的人吃什么好？贫血的食疗则指甲枯脆，肌肤不泽舌红少苔，脉细数为阴虚之象。

    治法：滋养肝肾，缺铁性贫血又叫营养性贫血是婴幼世界10大顶级按摩手法孕妈妈的凸肚5[保健]按压五大黄金穴位能养生抗10[性爱]性生活中有哪些红灯不能碰补阴养血。

    方药：左归丸加减。常用药：山茱萸、熟地、、滋阴补血以养肝肾，龟板胶、胶大补精血、焦健脾胃助消化，以防滋腻补药碍滞脾运之弊。

    伴有低热加、银神疲乏力加、贫血明显加。

    4脾肾阳虚

    证候：面色苍白，口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，或夹不消化食物，发育迟缓，精神萎靡，少气懒言，舌质淡，舌体胖，脉沉细无力。

    分析：肾阳虚衰，不能蒸化水谷，脾阳不足，不能运化水谷，故见食少便溏，或夹不消化食物气血生化乏源故面色苍白，缺铁性贫血吃什么口唇淡白阳气衰微，不能温煦，穴位敷贴缺铁性贫血中药穴位敷贴治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床观察俞美玉摘要：正缺铁性贫血是我国儿童的常见病,多见于婴幼儿,与营养因素关系很大。患儿故畏寒肢冷，少气懒言，精神萎靡脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾阳虚，故发育迟缓舌淡体胖，脉沉细无力为脾肾阳虚之象。

    治法：上海保健按摩基底动脉脊椎韧带炎怎么治疗。先天性御姐玫瑰x下载性病包含哪些？都有什么yy月票是什么缺铁性贫血怎么治疗缺铁性痛经时按摩哪温补脾肾，益气养血。

    方药：右归丸加减。常用药：山茱萸、熟地、益肾滋阴养血、胶、温补肾阳补养精血、焦益气健脾消食助运，亦防滋腻之品有碍脾运。畏寒肢冷加仙茅、以温补脾肾腹胀、腹泻去熟地、，加煨、以行气助运贫血重者加、以补精血。

    [其他疗法]

    一、西药疗法

    铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，临床以硫酸亚铁疗效最好。于食后或餐间服用，以减少胃部不适。一般口服0103g次，1日3次。与稀盐酸、维生素C并用，可促进铁剂的吸收。一般持续运用至红细胞数和血红蛋白量达到正常水平后至少6-8周，以增加铁的贮存。患儿在服药过程中可出现严重的胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻等，影响其继续治疗及疗效。若同时服用健脾助运剂，可明显减轻胃肠道反应，并能促进铁剂的吸收和利用。

    二、中成药剂

    1六君子丸每服3g，1日3次。用于脾胃虚弱证。

    2归脾丸每服3g，1日3次。用于心脾两虚证。

    3小儿升血灵皂矾015g、各3g、焦各9g，制成颗粒冲剂30g。1次10g，1日3次，10日为1疗程，连服3个疗程。

    三、推拿疗法

    补脾经左侧，推三关左侧，均为100次，摩腹35分钟，捏脊35次。隔日1次，10次为1疗程。

    四、饮食疗法

    1归参鳝鱼羹鳝鱼150250g、各510g，生葱、各3-5g，细盐适量。煮熟趁热空腹食鱼喝汤，每日1次，连食35日。用于心脾气血两虚，体质虚弱，倦怠乏力者。发热腹泻者不宜用。

    2参枣汤1015g，15二20枚。水煎，去，食枣喝汤。用于体质虚弱，消瘦、疲倦者。

    3海带、芥兰菜各100g同煮当莱食。

    [预防护理]

    一、预防

    1合理喂养，广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性。

    2注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食。

    3及时添加含铁丰富及铁吸收率高的辅食，如蛋黄、瘦肉，动物的肝、肾及血等。

    4纠正小儿不良饮食习惯。

    5教育小儿养成良好的卫生习惯，防止和及时治疗钩虫等肠道寄生虫玻

    二、护理

    1缺铁性贫血患儿机体抵抗力弱，易反复感染，因此要注意气候变化，及，8寸增减衣被，以免感染。

    2严重贫血患儿应注意卧床休息。

    3饮食要易消化，且富有营养，含铁丰富。

    [文献摘要]

    灵枢邪客：营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。

    诸病源候论小儿杂病诸候羸瘦候：夫羸瘦不生肌肤，皆为脾胃不和，不能饮食，故气血衰弱，不能荣于肌肤。

    幼幼集成诸血证治：经曰：营者，水谷之精也，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也。生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，濡润宣通，靡不由此。血虚者，精神如旧，唇舌如常，以四物汤加参、术，补气即所以生血也。

    [现代研究]

    刘钧补气健脾法治疗小儿缺铁性贫血辽宁中医杂志19952211：507

    补气健脾方含炙15g、各10g、炙各6g。治疗小儿缺铁性贫血47例。同时设养血补血方组用、熟地、、、红枣治疗39例硫酸亚铁组治疗18例空白对照组用酵母、维生素C治疗28例。结果从治愈率看，补脾组优于补血组，补血组优于硫酸亚铁组，硫酸亚铁组优于对照组，说明补气健脾法治疗缺铁性贫血是行之有效的方中无补血之药，而收生血之效，证实了气能生血理论的科学性。妇科按摩那些穴位

    陈梦麟驴胶补血冲剂治疗儿童缺铁性贫血54例疗效观察湖南中医杂志1996125：26

    用本品驴皮胶、、熟地、、、。每包20g，长沙市第二制药总厂生产10g，1日3次口服，4周为1疗程。治疗54例。结果治愈41例，有效9例，无效4例，总有效率926。缺铁性贫血是小儿常见的疾病，是由于体内贮存铁量减少，血红蛋白合成不足而引起的贫血。多发生在6个月3岁的婴幼儿。本病不仅影响儿童的生长发育，严重者还影响其对照组用富血素糖片含富马酸铁、维生素C治疗24例，结果治愈12例，有效5例，无效7例，总有效率708。两组比较，疗效有显著差异P